小心！这种病秋冬高发！这个“夺命斑块”，60岁以上的人几乎全有！

今年十一小长假足足有8天！你忍心就这样宅在家里？刚过炎炎夏天，正是秋高气爽的季节不如和家人朋友一起出门拥抱大自然负氧离子满满的新鲜空气。不过还是要提醒大家由于国庆节人多，旅行健康安全还是要给予高度重视。

B超发现颈动脉斑块，别慌！

王先生，50岁，体检发现颈动脉斑块。因为父母均患有脑梗死，很怕自己也会出现脑梗死症状。心很慌，拿到报告单后就立即前往我院神经内科门诊。

2020年5月，《柳叶刀》杂志发表文章发现：2020年，在30-79岁的人群中，颈动脉斑块的全球患病率估计为21·1％，相当于8.1576亿人。在中国30-79岁的人群中，2010年颈动脉斑块的患病率约为20.15％，相当于1.5亿人。随着人口老龄化，到2020年，颈动脉斑块影响的人数将增加到接近2亿。吸烟，糖尿病和高血压是颈动脉斑块的常见危险因素

什么是颈动脉斑块？

颈动脉是向脑部供血的2条主要血管，其内有斑块（脂肪沉积物）形成时会变窄，即可引发颈动脉斑块，增加脑卒中风险。更通俗地讲，颈动脉血管像“水管”，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），颈动脉斑块越来越高发；而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的现象。

颈动脉斑块有什么症状？

颈动脉斑块可能导致缺血性脑卒中（脑梗死）和短暂性脑缺血发作（小中风），也可能不引起症状。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。有斑块的人很多，有些人一生平安，有些人却突然倒下，这其中有多种因素决定了最后的预后与结局。当被检查出有斑块时，不必“谈斑色变”，但也不能忽视，而应科学对待。

有针对颈动脉疾病的检查吗？

最常用的检查方式就是颈动脉多普勒超声（B超）。除了颈动脉B超还有颈椎动脉磁共振血管成像和CT血管造影，多数患者检查前需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。

什么样的颈动脉斑块有危险？

1、从斑块大小来说

◎如果颈动脉斑块较小，血管狭窄50%以下，无大脑缺血症状，血脂在正常范围内，一般不用担心。可根据个人情况考虑是否需要治疗。

◎如果颈动脉斑块较大，血管狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素。

◎如果颈动脉斑块大，血管狭窄达到70%，一定会对脑供血产生明显影响，此时即便没有症状，也需积极治疗，甚至需要考虑手术。

2、从斑块性质来说

颈动脉斑块有软硬之分，不同斑块的危险性也不一样。

◎硬斑块：即稳定性斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。但成长速度不快，诱发卒中的风险就相对较小。

◎软斑块：即不稳定性斑块，它的纤维帽薄，就像薄皮大馅儿的饺子，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中。

如何治疗颈动脉斑块？

颈动脉斑块的治疗重在预防脑卒中，方法包括：

•生活方式改变-如：

•戒烟（如果吸烟）

•多运动

•减轻体重（如果超重）

•少吃脂肪和胆固醇，多吃水果、蔬菜和低脂乳制品

•药物治疗-可降低脑卒中风险，药物种类因人而异，一般包括：

•降血压药物

•他汀类药物，可降低胆固醇

•预防血凝块形成的药物，如阿司匹林

•手术-

•清除颈动脉斑块,即“颈动脉内膜切除术”，最适用于因一侧颈动脉斑块而发生过短暂性脑缺血发作或脑卒中的患者。

•颈动脉支架术-即向颈动脉内置入支架（小金属管）以撑开狭窄动脉。

脑卒中怎么识别，发生了怎么办？

如果发现以下情况，应马上拨打120，前往附近有中风救治能力的医院。

•脸不对称，嘴角歪斜；

•单侧胳膊无力，抬不起；

•说话口齿不清，听不明白。

弘扬高尚师

医生，我今年50岁了，体检发现颈动脉斑块。我好害怕会突然中风，我该怎么办？是要吃药还是手术？首先，要肯定的是：颈动脉超声波，确实能帮助我们发现血管早期危险变化；而检查出颈动脉斑块，也代表着全身动脉粥样硬化已经启动。但到底要不要治疗？还得看情况！

颈动脉是负责为大脑供血的主要血管。水管用久了会结水垢，血管也是这样。据权威杂志《柳叶刀》的数据显示：2020年在30-79岁人群中，颈动脉斑块的全球患病率估计为21.1％，相当于8.1576亿人。在中国30-79岁的人群中，2010年颈动脉斑块的患病率约为20.15％，相当于1.5亿人。随着人口老龄化，预计今年，颈动脉斑块影响的人数将增加到接近2亿。吸烟、糖尿病和高血压是颈动脉斑块的常见危险因素。

什么是颈动脉斑块？
颈动脉是向脑部供血的两条主要血管，其内有斑块（脂肪沉积物）形成时会变窄，即可引发颈动脉斑块，增加脑卒中风险。更通俗地讲，颈动脉血管像“水管”，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。

由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），颈动脉斑块越来越高发；而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的现象。

颈动脉斑块有什么症状？

颈动脉斑块可能导致缺血性脑卒中（脑梗死）和短暂性脑缺血发作（小中风），也可能不引起症状。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。

有斑块的人很多，有些人一生平安，有些人却突然倒下，这其中有多种因素决定了最后的预后与结局。当被检查出有斑块时，不必“谈斑色变”，但也不能忽视，而应科学对待。

有针对颈动脉疾病的检查吗？
最常用的检查方式就是颈动脉多普勒超声（B超）。除了颈动脉B超还有颈椎动脉磁共振血管成像和CT血管造影，多数患者检查前需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。
什么样的颈动脉斑块有危险？
1. 从斑块大小来说
◎ 如果颈动脉斑块较小，血管狭窄50%以下，无大脑缺血症状，血脂在正常范围内，一般不用担心，可根据个人情况考虑是否需要治疗。◎ 如果颈动脉斑块较大，血管狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素。◎ 如果颈动脉斑块大，血管狭窄达到70%，一定会对脑供血产生明显影响。此时即便没有症状，也需积极治疗，甚至需要考虑手术。
2. 从斑块性质来说
颈动脉斑块有软硬之分，不同斑块的危险性也不一样。◎硬斑块：即稳定性斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。但成长速度不快，诱发卒中的风险相对较小。◎软斑块：即不稳定性斑块，它的纤维帽薄，就像薄皮大馅儿的饺子，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中。

如何治疗颈动脉斑块？
颈动脉斑块的治疗重在预防脑卒中，方法包括：
 ★ 改变生活方式 • 戒烟（如果吸烟）• 多运动• 减轻体重（如果超重）• 少吃脂肪和胆固醇，多吃水果、蔬菜和低脂乳制品 ★ 药物治疗 可降低脑卒中风险，药物种类因人而异，一般包括：• 降血压药物• 他汀类药物，可降低胆固醇• 预防血凝块形成的药物，如阿司匹林 ★ 手术治疗 • 清除颈动脉斑块,即“颈动脉内膜切除术”，最适用于因一侧颈动脉斑块而发生过短暂性脑缺血发作或脑卒中的患者。• 颈动脉支架术-即向颈动脉内置入支架（小金属管）以撑开狭窄动脉。





脑卒中该怎么识别？发生脑卒中该怎么办？如果发现以下情况应马上拨打120前往附近有中风救治能力的医院！
 







义诊专家介绍

张  旭

教授，主任医师温医大附一院神经内二科主任浙江省神经生物学重点学科执行主任国家卫健委脑卒中防治专家委员会常委中国卒中学会重症脑血管病分会常委中华医学会神经病学分会神经免疫组委员中华医学会神经病学分会神经重症组委员

夏君慧

主任医师，硕士生导师温医大附一院神经内二科副主任中国卒中学会免疫学分会委员中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员温州市医学会神经病学分会委员专业方向：神经免疫性疾病

周赛君

副主任医师，南方医科大学在读博士温医大附一院神经内二科副主任温医大附一院神经重症团队常务负责人中国医师协会神经病学分会神经重症专科委员会委员

陈国钱

副主任医师，北京大学硕士温医大附一院神经内二科副主任中华医学会神经科分会神经肌肉病学组成员从事神经科医疗20多年对神经科疾病有丰富的经验特别是在周围神经和肌肉疾病方面有较深的造诣

陈为安

副主任医师中国微循环协会委员浙江省医学会神经病学分会运动障碍学组委员国内著名神经病学专业媒体网络“丁香园”疑难病例讨论版块的大腕版主主持浙江省自然科学基金项目1项，市厅级二项以第一作者在国内外专业杂志上发表科研论文10余篇参编《神经内科病例分析—入门与提高》《临床神经科查体》、《神经学精要》等多部热门神经病学参考书

张  扬

医学博士、副主任医师近三年来共发表文章9篇其中SCI文章5篇参与翻译《临床神经科查体》《神经学精要》等多部神经病学参考书专业方向：脑血管病、帕金森病及神经危重症

童秋玲

副主任医师，教研室副主任主持科研项目2项以第一作者发表论文10余篇参编人卫版教材2部，译著1部中国研究型医院头痛与感觉障碍专业委员会委员中国医药教育协会眩晕专业委员会委员国家医学考试中心试题开发专家委员会委员浙江省医师协会疼痛与感觉障碍学组委员专业方向：头痛，头晕，神经免疫性疾病

杨学志

博士在读，副主任医师国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中介入专业委员会委员中国卒中学会重症脑血管病分会青年委员会委员浙江省医学会神经病学分会第七届委员会神经介入学组委员2016年于澳大利亚墨尔本大学皇家医学院脑病中心（Brain Center）访问学习发表学术论文20余篇其中SCI收录10余篇熟练掌握缺血性脑血管病的介入诊疗

鲍剑虹

副主任医师先后在国内及国外权威杂志上发表9篇论文其中以第一作者撰写SCI收录期刊论文3篇一级杂志论文3篇专业方向：神经系统疑难疾病，尤其重症肌无力，脑血管病

翁益云

副主任医师主持浙江省自然科学基金青年基金及温州市公益性计划项目各1项以第一作者发表SCI及中文核心期刊论文10余篇参与多项国际、国内多中心药物临床试验国家数据核查中心专家成员之一多次参与国家药物临床试验数据核查工作

厉  向

副主任医师，医学博士温州市医学会神经病学分会青年委员多年来从事神经免疫性疾病的临床和基础研究参与多项多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病的国际、国家多中心临床试验主持及参与5项省厅市级课题已发表SCI论文20余篇其中第一作者及通讯作者7篇

施政浩

主治医师浙江大学医学院七年制，神经病学硕士温医大附一院神经内二科脑血管病团队成员发表数篇SCI论文曾参与国内多项大型缺血性脑卒中有关的临床试验

杨碎丽

副主任护师温医大附一院内科总副护士长兼372病区护士长温州医科大学护理学院内科教研室副主任中华护理学会内科护理专业委员会专家库成员第六届中国脑心健康管理师主持温州市科研课题一项 发表学术论文十余篇温州市卫生系统先进工作者温州市首届最美护士温州医科大学校级师德标兵院级优秀护士长、优秀共产党员、优秀带教老师等

李  云

主管护师温医大附一院神经内科371病区副护士长第一届中国卒中学会护理学分会委员、党支部委员第二届中国脑心健康管理师第十二届浙江省护理学会精神专科委员会委员国家三级健康管理师2018年赴美国奥洛尔罗伯茨大学进行国家化师资培训

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来源：神经内二科文字：王汉旻、厉向、李云编辑：王坚连审核：张旭、黄丽颖

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